Les données démographiques montrent une proportion importante de femmes dans la population des sujets âgées avec une prévalence croissante du rétrécissement aortique. La mise en place d’une bioprothèse en position aortique par voie endovasculaire ou trans aortic valve implantation (TAVI) chez les patients porteurs d’un rétrécissement aortique serré (RA) symptomatique, constitue une alternative à la chirurgie de remplacement valvulaire aortique quand le terrain est à haut risque chirurgical ou quand il existe une contre-indication chirurgicale. Dans la littérature, la population féminine semble tout particulièrement bénéficier de cette technique. Dans l’étude Partner A, les femmes ont une mortalité à 1 an significativement inférieure à celle des hommes. D’autres données montrent que malgré une surexposition de cette population aux risques de complications périprocédurales (vasculaire, saignement et AVC…), le pronostic des patientes est bon, voire meilleur que celui des hommes. Ces résultats continuent à s’améliorer avec la modernisation du matériel et des techniques. Au vu des publications et de l’expérience des équipes, il semble de plus en plus clair que la simplification des procédures s’accompagne de meilleurs résultats. Nous rapportons le cas d’une patiente traitée selon une procédure de TAVI dit « minimaliste », réduisant au maximum les risques de complications inhérentes à la procédure par une simplification des gestes. Un maximum d’information est tiré de l’analyse du scanner réalisé en amont du TAVI. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, la voie d’abord principale est suturée en percutané (Proglides), la voie secondaire est radiale, le contraste est dilué, la stimulation est réalisée sur le guide intraventriculaire. Un stenting direct est réalisé quand les données du scanner le rendent compatible. Ces procédures simplifiées concourent à l’amélioration de ces résultats mais d’autres études dans la population féminine doivent être réalisées pour clairement le démontrer.

Demographic data point to a substantial proportion of women in the population of elderly patients with an increasing prevalence of aortic stenosis. Implantation of an aortic bioprosthesis via an endovascular approach known as Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in patients presenting with a symptomatic tight aortic stenosis (severe aortic stenosis) (AS) is an alternative therapeutic option to surgical aortic valve replacement in patients at high surgical risk or ineligible for surgery. The literature has shown that this technique seems to be particularly beneficial in female patients. In the Partner A trial, the 1-year mortality rate was significantly lower in women compared to their male counterparts. Other data revealed that although women have a higher risk of experiencing periprocedural complications (vascular events, bleeding and stroke), their outcome is good and often better than that of men. These results are continuously improving thanks to the enhancement of techniques and devices. In view of the published reports reflecting the increasing experience of the teams, it clearly appears that the simplification of TAVI procedures has resulted in improved outcomes. We report here the case of a patient treated by means of a “minimalist” approach to TAVI allowing a reduction of the risks inherent in the procedure. This simplified strategy relies on an optimal use of CT scan findings prior to TAVI. The procedure is carried out under local anesthesia and the main access site is sutured percutaneously (Proglides). The radial artery is used as a secondary access site. Contrast medium is diluted and stimulation is administered via the intraventricular guidewire. Direct stenting is performed when deemed feasible on the basis of CT scan results. Simplified procedures such as these contribute to the improvement of TAVI outcomes. However, further studies focusing on female patients are warranted in order to corroborate these findings.